Kirurgid tegid 54-aastasele südame- ja neerupuudulikkusega naisele elupäästva operatsiooni, kus esmakordselt maailmas paigaldati inimesele südamepump ning siirati seejärel ka redigeeritud geenidega sea neer ja harknääre. See näitab kaasaegse meditsiini võimalusi ja annab lootust tuhandetele.
NYU Langone Health ja NYU Grossman School of Medicine arstid viisid selle vägitüki läbi kahes etapis. Esmalt paigaldati kirurgiliselt südamepump – seda tehti paar päeva enne neeru ja harknäärme siirdamisega alustamist. Ilma südamepumbata oleks Pisano oodatavat eluiga mõõdetud päevades või nädalates.
Teine etapp oligi sea neeru ja sea harknäärme siirdamine – geene redigeeriti, et vähendada äratõukereaktsiooni ja vähendada vastavate ravimite kasutamise vajadust. Harknäärmel on oluline osa immuunsüsteemi toimimises. Enne protseduuri põdes New Jerseyst pärit patsient Lisa Pisano südamepuudulikkust ja lõppstaadiumis neeruhaigust, mis nõudis rutiinset dialüüsi. Talle ei saanud teha tavapärasemat südame- ja neerusiirdamist, kuna mitmed kroonilised haigusseisundid vähendasid oluliselt hea tulemuse väljavaateid. Kuna kõigi abivajajate jaoks ei jätku elundeid, siis selliseid sisult väljavaateta katseid ei tehta.
Võimalus elada (paremat) elu
Pisano armastab väga oma lapselapsi ja soovib nende kasvamist jälgida. “Kõik, mida ma tahan, on võimalus elada paremat elu,” ütles ta. “Pärast seda, kui mulle inimorganite siirdamine välistati, sain teada, et mul pole enam palju aega jäänud. Minu arstid arvasid, et võib olla võimalus, et saan heakskiidu redigeeritud geenidega sea neeru siirdamiseks, nii et arutasin seda oma pere ja abikaasaga. Ta on olnud minu kõrval kogu selle katsumuse aja ja tahab, et mul läheks paremaks.”
Siiani ei ole dokumenteeritud juhtumeid, kus mehaanilise südamepumbaga patsiendile oleks siiratud mis tahes elundeid. See on alles teine teadaolev muudetud geenidega sea neeru siirdamine elavale inimesele ja esimene koos harknäärega.
Redigeeritud geenidega sea neer ja harknääre on transpordikonteinerist välja võetud ja neid hakatakse ettevalmistama siirdamiseks 12. aprillil 2024 New Yorgi Ülikooli Langone siirdamiskeskuses. Foto: Joe Carrotta for NYU Langone Health
Uskumatud elupäästvad teadussaavutused
“Need on uskumatud teadussaavutused, mis on viinud meid võimaluseni päästa Lisa elu,” ütles Robert Montgomery, kes juhtis siirdamisoperatsiooni.
Ligi 104 000 inimest on ainuüksi USAs siirdamise ootel, neist 89 360 ootab neeru. Ligikaudu 808 000 inimesel Ameerika Ühendriikides on lõppstaadiumis neeruhaigus, kuid eelmisel aastal said siiratud neeru vaid umbes 27 000 inimest.
NYU Langone’i siirdamisinstituudist
NYU Langone’i siirdamisinstituut on teinud inimestel rohkem ksenotransplantatsioonioperatsioone kui ükski teine asutus seni. Enne viimast operatsiooni tehti aga viis katset spetsiaalse protokolliga, mis hõlmas hiljuti surnud inimesi ja koostööd nende perekondadega, et uurida muudetud geenidega seaorganite tõhusust ja elujõulisust inimestel enne nende siirdamist elavatele inimestele.
“Ilma meie surnutega tehtud mudeliuuringute seerias osalenute suuremeelsuse ja altruismita poleks see siirdamise hetk võimalikuks saanud,” ütles dr Montgomery. “Ootame põnevusega võimalust osaleda FDA juhendamisel kliinilistes uuringutes, et saada rohkem teavet uue jätkusuutliku elundite allika võimaluse kohta kõigile neile, kellel pole palju aega.”
Vt ka https://nyulangone.org/locations/nyu-langone-transplant-institute
Loe ka: 5 läbimurret biomeditsiinilises inseneerias, mis muudavad meditsiini https://terviseleht.eu/?p=85